药品经营企业药品质量管理人员和驻店药师
信息网站公示资料登记表
填报单位：海北州食品药品监督管理局刚察县分局

编号：001
 
企业名称 青海省富康医药刚察县药品配送中心 许可证号 青2510011-006   
注册地址 刚察县沙柳河镇 企业负责人姓名 达红霞   
质量负责人姓名 宋国胜 性别 男 年龄 33 学历 中专   
身份证号 632223197504050578   
职称 药剂师 取得相关职称时间 1999.4.18 职称颁发机构 青海省药材公司   
驻店药师姓名 宋国胜 性别 男 年龄 33 学历 中专   
身份证号 632223197504050578   
职称 药剂师 取得相关职称时间 1999.4.18 职称颁发机构 青海省药材公司   

编号：002   
企业名称 青海省新绿洲医药刚察县药品配送中心 许可证号 青2510012-010   
注册地址 刚察县县城主街 企业负责人姓名 秦贵贤   
质量负责人姓名 索南吉 性别 女 年龄 42 学历 中专   
身份证号 632224196604082026   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2001.5.10 职称颁发机构 刚察县劳动人事局   
驻店药师姓名 索南吉 性别 女 年龄 42 学历 中专   
身份证号 632224196604082026   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2001.5.10 职称颁发机构 刚察县劳动人事局 

编号：003
 
企业名称 青海省富康医药刚察县安娜大药房 许可证号 青CB5500114   
注册地址 刚察县东大街 企业负责人姓名 达红霞   
质量负责人姓名 宋国胜 性别 男 年龄 33 学历 中专   
身份证号 632223197504050578   
职称 药剂师 取得相关职称时间 1999.4.18 职称颁发机构 青海省药材公司   
驻店药师姓名 宋国胜 性别 男 年龄 33 学历 中专   
身份证号 632223197504050578   
职称 药剂师 取得相关职称时间 1999.4.18 职称颁发机构 青海省药材公司 

编号：004
 
企业名称 青海省新绿洲医药刚察县安康大药房 许可证号 青4510012-057   
注册地址 刚察县西大街6号 企业负责人姓名 索南吉   
质量负责人姓名 索南吉 性别 女 年龄 42 学历 中专   
身份证号 632224196604082026   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2001.5.10 职称颁发机构 刚察县劳动人事局   
驻店药师姓名 索南吉 性别 女 年龄 42 学历 中专   
身份证号 632224196604082026   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2001.5.10 职称颁发机构 刚察县劳动人事局 

编号：005
 
企业名称 青海省富康医药刚察县松鹤大药房 许可证号 青4510011-128   
注册地址 刚察县东大街110号 企业负责人姓名 罗建帮   
质量负责人姓名 罗建帮 性别 男 年龄 33 学历 中专   
身份证号 632521750202151   
职称 药剂师 取得相关职称时间 1999.4.1 职称颁发机构 青海省药材公司   
驻店药师姓名 罗建帮 性别 男 年龄 33 学历 中专   
身份证号 632521750202151   
职称 药剂师 取得相关职称时间 1999.4.1 职称颁发机构 青海省药材公司 

编号：006
 
企业名称 青海省富康医药刚察县永青大药房 许可证号 青4510011-129   
注册地址 刚察县哈尔盖镇 企业负责人姓名 马良珠   
质量负责人姓名 万玛才让 性别 男 年龄 42 学历 大专   
身份证号 632224196602150515   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2004.3.5 职称颁发机构 刚察县劳动人事和社会保障局   
驻店药师姓名 万玛才让 性别 男 年龄 42 学历 大专   
身份证号 632224196602150515   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2004.3.5 职称颁发机构 刚察县劳动人事和社会保障局 

编号：007
 
企业名称 青海省富康医药连锁刚察县香珠大药房 许可证号 青4510011-186   
注册地址 刚察县东大街52号 企业负责人姓名 孙菊   
质量负责人姓名 李珍 性别 女 年龄 44 学历 高中   
身份证号 632224641020002   
职称 药剂师 取得相关职称时间 1994.12.15 职称颁发机构 刚察县劳动人事局   
驻店药师姓名 李珍 性别 女 年龄 44 学历 高中   
身份证号 632224641020002   
职称 药剂师 取得相关职称时间 1994.12.15 职称颁发机构 刚察县劳动人事局 

编号：008
 
企业名称 青海省富康医药连锁刚察县富佳乐大药房 许可证号 00088451   
注册地址 刚察县西大街8号 企业负责人姓名 曹玲玲   
质量负责人姓名 李存山 性别 女 年龄 29 学历 中专   
身份证号 632124791012302   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2004.3.5 职称颁发机构 刚察县劳动人事和社会保障局   
驻店药师姓名 李存山 性别 女 年龄 29 学历 中专   
身份证号 632124791012302   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2004.3.5 职称颁发机构 刚察县劳动人事和社会保障局 

编号：009
 
企业名称 青海省富康医药刚察县民康大药房 许可证号 青4510011-249   
注册地址 刚察县南大街 企业负责人姓名 孟俊武   
质量负责人姓名 刘洪芳 性别 女 年龄 33 学历 中专   
身份证号 632224197510110262   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2004.3.5 职称颁发机构 刚察县劳动人事和社会保障局   
驻店药师姓名 刘洪芳 性别 女 年龄 33 学历 中专   
身份证号 632224197510110262   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2004.3.5 职称颁发机构 刚察县劳动人事和社会保障局 

编号：0010
 
企业名称 青海省新绿洲医药刚察县瑞生堂大药房 许可证号 青CB5500054   
注册地址 刚察县热水煤矿柴达尔矿 企业负责人姓名 颜鲁静   
质量负责人姓名 石国安 性别 男 年龄 38 学历 中专   
身份证号 632126197003233331   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2001.10.21 职称颁发机构 湟中县职称改革领导小组   
驻店药师姓名 石国安 性别 男 年龄 38 学历 中专   
身份证号 632126197003233331   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2001.10.21 职称颁发机构 湟中县卫生局职称改革领导小组 

编号：0011
 
企业名称 青海省新绿洲医药刚察县康复大药房 许可证号 青CB5500052   
注册地址 刚察县哈尔盖镇 企业负责人姓名 李逯山   
质量负责人姓名 朱浩 性别 男 年龄 48 学历 中专   
身份证号 632124601010171   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2001.9.18 职称颁发机构 湟中县卫生局职称改革领导小组   
驻店药师姓名 朱浩 性别 男 年龄 48 学历 中专   
身份证号 632124601010171   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2001.9.18 职称颁发机构 湟中县卫生局职称改革领导小组 

编号：0012
 
企业名称 青海省富康医药刚察县热水大药房 许可证号 青CB5500051   
注册地址 刚察县热水煤矿 企业负责人姓名 刘文武   
质量负责人姓名 李宁莉 性别 女 年龄 40 学历 中专   
身份证号 632801680401202   
职称 药剂士 取得相关职称时间 1998.12.29 职称颁发机构 青海钾肥厂初级职称评审委员会   
驻店药师姓名 李宁莉 性别 女 年龄 40 学历 中专   
身份证号 632801680401202   
职称 药剂士 取得相关职称时间 1998.12.29 职称颁发机构 青海钾肥厂初级职称评审委员会 

编号：0013
 
企业名称 刚察县延寿堂药店 许可证号 青350014   
注册地址 刚察县东大街 企业负责人姓名 黎红   
质量负责人姓名 李毛吉 性别 女 年龄 42 学历 中专   
身份证号 632224196602081724   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2004.3.5 职称颁发机构 刚察县劳动人事和社会保障局   
驻店药师姓名 李毛吉 性别 女 年龄 42 学历 中专   
身份证号 632224196602081724   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2004.3.5 职称颁发机构 刚察县劳动人事和社会保障局 

编号：0014
 
企业名称 刚察县热水药品零售门市部 许可证号 青3550015   
注册地址 刚察县热水煤矿 企业负责人姓名 王万荣   
质量负责人姓名 马莲花 性别 女 年龄 50 学历 中专   
身份证号 632224580401122   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2004.3.5 职称颁发机构 刚察县劳动人事和社会保障局   
驻店药师姓名 马莲花 性别 女 年龄 50 学历 中专   
身份证号 632224580401122   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2004.3.5 职称颁发机构 刚察县劳动人事和社会保障局 

药品经营企业药品质量管理人员和驻店药师
信息网站公示资料登记表

填报单位：海北州食品药品监督管理局祁连县分局

编号：1
 
企业名称 祁连县百信药店 许可证号 青DA5500003   
注册地址 青海省祁连县八宝镇八宝西路329号 企业负责人姓名 白燕桦   
质量负责人姓名 白小刚 性别 男 年龄 27 学历 大专   
身份证号 632222197909240015   
职称 中药师 取得相关职称时间 2000.5.23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组   
驻店药师姓名 白小刚 性别 男 年龄 27 学历 大专   
身份证号 632222197909240015   
职称 中药师 取得相关职称时间 2000.5.23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组   
编号：2   
企业名称 祁连县阳光药店 许可证号 青DA5500004   
注册地址 青海省祁连县八宝西路293号 企业负责人姓名 李强   
质量负责人姓名 周晓丽 性别 女 年龄 35 学历 本科   
身份证号 632222196206200047   
职称 药师 取得相关职称时间 2000.5.23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组   
驻店药师姓名 周晓丽 性别 女 年龄 35 学历 本科   
身份证号 632222196206200047   
职称 药师 取得相关职称时间 2000.5.23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组 
编号：3
 
企业名称 佳农祁连县健民药店 许可证号    
注册地址 祁连县八宝镇下庄 企业负责人姓名 李玉琴   
质量负责人姓名 李玉春 性别 女 年龄 38 学历 大专   
身份证号 632222196801310021   
职称 药师 取得相关职称时间 2000.5.23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组   
驻店药师姓名 李玉春 性别 女 年龄 38 学历 大专   
身份证号 632222196801310021   
职称 药师 取得相关职称时间 2000.5.23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组 
编号：4
 
企业名称 新绿洲祁连和平大药房 许可证号 青CB5500034   
注册地址 青海省祁连县八宝镇下庄 企业负责人姓名 吴秀娟   
质量负责人姓名 宋青兰 性别 女 年龄 30 学历 中专   
身份证号 632222751007002   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2000．5．23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组   
驻店药师姓名 宋青兰 性别 女 年龄 30 学历 中专   
身份证号 632222751007002   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2000．5．23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组   
编号：5   
企业名称 新绿洲祁连众康大药房 许可证号 青CB5500030   
注册地址 祁连县上庄 企业负责人姓名 马红梅   
质量负责人姓名 苏进展 性别 男 年龄 30 学历 大专   
身份证号 632222197809060059   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．12．10 职称颁发机构 中共祁连县职称改革领导小组   
驻店药师姓名 苏进展 性别 男 年龄 30 学历 大专   
身份证号 632222197809060059   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．12．10 职称颁发机构 中共祁连县职称改革小组 
编号：6
 
企业名称 新绿洲祁连鑫瑞大药房 许可证号 青CB5500031   
注册地址 青海省祁连县八宝镇中心市场门口 企业负责人姓名 单文   
质量负责人姓名 单文 性别 男 年龄 38 学历 大专   
身份证号 632222197112101114   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．5．1 职称颁发机构 青海省劳动人事厅   
驻店药师姓名 单文 性别 男 年龄 38 学历 大专   
身份证号 632222197112101114   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．5．1 职称颁发机构 青海省劳动人事厅 
编号：7
 
企业名称 新绿洲祁连康来福大药房 许可证号 青CB5500040   
注册地址 祁连县野牛沟 企业负责人姓名 杨吉兰   
质量负责人姓名 胡文琼 性别 男 年龄 37 学历 中专   
身份证号 622223197204080837   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．5．23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组   
驻店药师姓名 胡文琼 性别 男 年龄 37 学历 中专   
身份证号 622223197204080837   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．5．23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组 
编号：8
 
企业名称 新绿洲祁连众康三店 许可证号 青CB5500033   
注册地址 青海省祁连县八宝镇下庄 企业负责人姓名 苏进展   
质量负责人姓名 张桂琴 性别 女 年龄 35 学历 中专   
身份证号 632222196907200010   
职称 药剂师 取得相关职称时间 95．1．8 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组   
驻店药师姓名 张桂琴 性别 女 年龄 35 学历 中专   
身份证号 632222196907200010   
职称 药剂师 取得相关职称时间 95．1．8 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组 
编号：9
 
企业名称 富康祁连长生源大药房 许可证号 青CB5500102   
注册地址 八宝西路334号 企业负责人姓名 司秀云   
质量负责人姓名 赵旭岩 性别 男 年龄 36 学历 中专   
身份证号 632222710215505   
职称 药师 取得相关职称时间 2001.7.12 职称颁发机构 海西州劳动人事局   
驻店药师姓名 赵旭岩 性别 男 年龄 36 学历 中专   
身份证号 632222710215505   
职称 药师 取得相关职称时间 2001.7.12 职称颁发机构 海西州劳动人事局 
编号：10
 
企业名称 富康祁连如意大药房 许可证号 青CB5500038   
注册地址 青海省祁连县八宝镇上庄 企业负责人姓名 过晓   
质量负责人姓名 马华 性别 女 年龄 35 学历 中专   
身份证号 632222197109020022   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．5．23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组   
驻店药师姓名 马华 性别 女 年龄 35 学历 中专   
身份证号 632222197109020022   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．5．23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组 
编号：11
 
企业名称 富康祁连普瑞大药房 许可证号 青CB5500118   
注册地址 祁连县八宝镇270号 企业负责人姓名 胡秀邦   
质量负责人姓名 过晓 性别 男 年龄 40 学历 大专   
身份证号 632222196803080012   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．5．23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组   
驻店药师姓名 过晓 性别 男 年龄 40 学历 大专   
身份证号 632222196803080012   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．5．23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组 
编号：12
 
企业名称 富康祁连泽众堂大药房 许可证号 青CB5500041   
注册地址 县二完小对面 企业负责人姓名 边世宏   
质量负责人姓名 边世宏 性别 男 年龄 38 学历 大专   
身份证号 622231940210331   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．5．23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组   
驻店药师姓名 边世宏 性别 男 年龄 38 学历 大专   
身份证号 622231940210331   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．5．23 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组 
编号：13
 
企业名称 富康祁连瑞鑫大药房 许可证号 青4510011-412   
注册地址 祁连县八宝西路中庄 企业负责人姓名 张桂君   
质量负责人姓名 张桂琴 性别 女 年龄 38 学历 高中   
身份证号 632222197203250526   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．5．1 职称颁发机构 刚察县劳动人事局   
驻店药师姓名 张桂琴 性别 女 年龄 38 学历 高中   
身份证号 632222197203250526   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．5．1 职称颁发机构 刚察县劳动人事局 
编号：14
 
企业名称 富康祁连医药平价超市 许可证号 青CB5500127   
注册地址 八宝镇广场西路5号 企业负责人姓名 司秀云   
质量负责人姓名 李天朗 性别 男 年龄 58 学历 大专   
身份证号 411121195012174073   
职称 药师 取得相关职称时间 1995．11．10 职称颁发机构 西宁市卫生技术职称领导改革小组   
驻店药师姓名 李天朗 性别 男 年龄 58 学历 大专   
身份证号 411121195012174073   
职称 药师 取得相关职称时间 1995．11．10 职称颁发机构 西宁市卫生技术职称领导改革小组 
编号：15
 
企业名称 新绿洲祁连县药品配送中心 许可证号 青4510012-025   
注册地址 青海省祁连县八宝镇大十字 企业负责人姓名 马红梅   
质量负责人姓名 苏进展 性别 男 年龄 30 学历 大专   
身份证号 632222197809060019   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．12．10 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组   
驻店药师姓名 苏进展 性别 男 年龄 30 学历 大专   
身份证号 632222197809060019   
职称 药师 取得相关职称时间 2000．12．10 职称颁发机构 祁连县职称改革领导小组 
编号：16
 
企业名称 富康祁连县药品配送在中心 许可证号 青2510011-007   
注册地址 祁连县八宝镇 企业负责人姓名 司秀云   
质量负责人姓名 过文 性别 男 年龄 38 学历 中专   
身份证号 632222690318001   
职称 中药师 取得相关职称时间 1999．4．1 职称颁发机构 青海省药材公司   
驻店药师姓名 过文 性别 男 年龄 38 学历 中专   
身份证号 632222690318001   
职称 中药师 取得相关职称时间 1999．4．1 职称颁发机构 青海省药材公司 

药品经营企业药品质量管理人员和驻店药师
信息网站公示资料登记表
填报单位：海北州食品药品监督管理局门源县分局
编号：1
 
企业名称 渊裕大药房 许可证号 3550016   
注册地址 门源县青石咀镇 企业负责人姓名 马文芳   
质量负责人姓名 马维福 性别 男 年龄 38 学历 大专   
身份证号  632221195611251314   
职称 从业药师 取得相关职称时间 2003.09 职称颁发机构 青海省药监局   
驻店药师姓名 马维福 性别 男 年龄 38 学历 大专   
身份证号  632221195611251314   
职称 从业药师 取得相关职称时间 2003.09 职称颁发机构 青海省药监局   
编号：2   
企业名称 万民药店 许可证号 青DA5500011   
注册地址 门源县青石咀镇 企业负责人姓名 李剑强   
质量负责人姓名 李全慧 性别 女 年龄 28 学历 中专   
身份证号  632221197901050042   
职称  取得相关职称时间  职称颁发机构    
驻店药师姓名 李剑强 性别 男 年龄 33 学历 大专   
身份证号  632221197603060031   
职称 中药师 取得相关职称时间 2001.11 职称颁发机构 青海省人事厅 
编号：3
 
企业名称 益寿药店 许可证号 青3550017   
注册地址 门源县浩门镇西大街 企业负责人姓名 王正良   
质量负责人姓名 王永春 性别 男 年龄 52 学历 中专   
身份证号  6322215700127001   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2000.07 职称颁发机构 门源县劳动人事局   
驻店药师姓名 王永春 性别 男 年龄 52 学历 中专   
身份证号  6322215700127001   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2000.07 职称颁发机构 门源县劳动人事局 
编号：4
 
企业名称 康福来药店 许可证号 青3550039   
注册地址 门源县青石咀镇北大街 企业负责人姓名 白玉莲   
质量负责人姓名 白玉玲 性别 女 年龄 30 学历 中专   
身份证号  632221197709202421   
职称 药士 取得相关职称时间 2005.07 职称颁发机构 门源县人事局   
驻店药师姓名 白玉莲 性别 女 年龄 36 学历    
身份证号  632221197304150520   
职称 药师 取得相关职称时间 2000.07 职称颁发机构 门源县人事局 

编号：5
 
企业名称 健民药店 许可证号 青3550003   
注册地址 门源县浩门镇东大街60号 企业负责人姓名 张金林   
质量负责人姓名 哈春贵 性别 女 年龄 44 学历 初中   
身份证号  63222119651126003   
职称  取得相关职称时间  职称颁发机构    
驻店药师姓名 张进林 性别 男 年龄 42 学历 初中   
身份证号  632221690805001   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2003.03 职称颁发机构 门源县卫生局   
编号：6   
企业名称 延生药房 许可证号 青35550001   
注册地址 门源县浩门镇市场西路 企业负责人姓名 陈生荣   
质量负责人姓名 赵延华 性别 女 年龄 35 学历 大专   
身份证号  63222119730525054X   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2005.05 职称颁发机构 祁连县职改领导小组   
驻店药师姓名 赵延华 性别 女 年龄 35 学历 大专   
身份证号  63222119730525054X   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2005.05 职称颁发机构 祁连县职改领导小组 
编号：7
 
企业名称 兴华药店 许可证号 青3550024   
注册地址 门源县浩门镇北大街 企业负责人姓名 刘永寿   
质量负责人姓名 王纯兰 性别 女 年龄 25 学历 中专   
身份证号  622326811220102   
职称  取得相关职称时间  职称颁发机构    
驻店药师姓名 刘永寿 性别 男 年龄 38 学历 高中   
身份证号  632221197010080053   
职称 药师 取得相关职称时间 2000.07 职称颁发机构 门源县人事局 
编号：8
 
企业名称 早晚大药房 许可证号 青3550002   
注册地址 门源县浩门镇市场西路 企业负责人姓名 李英   
质量负责人姓名 李英 性别 女 年龄 33 学历 中专   
身份证号  63222119761125002X   
职称 药师 取得相关职称时间 2000.07 职称颁发机构 门源县劳动人事局   
驻店药师姓名 李英 性别 女 年龄 33 学历 中专   
身份证号  63222119761125002X   
职称 药师 取得相关职称时间 2000.07 职称颁发机构 门源县劳动人事局 
编号：9
 
企业名称 南环路药店 许可证号 青3550026   
注册地址 门源县浩门镇南大街 企业负责人姓名 张海萍   
质量负责人姓名 阴全武 性别 男 年龄 38 学历 中专   
身份证号  632221197007240023   
职称  取得相关职称时间  职称颁发机构    
驻店药师姓名 张海萍 性别 女 年龄 32 学历 中专   
身份证号  132440197707147627   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2002.07 职称颁发机构 门源县劳动人事局 
编号：10
 
企业名称 康乐药房 许可证号 青DA5500018   
注册地址 门源县浩门镇西门口 企业负责人姓名 景海颖   
质量负责人姓名 韦忠兰 性别 女 年龄 33 学历 中专   
身份证号  632221197512070023   
职称  取得相关职称时间  职称颁发机构    
驻店药师姓名 景海颖 性别 女 年龄 32 学历 大专   
身份证号  632221197609110765   
职称 药师 取得相关职称时间 2000.07 职称颁发机构 门源县劳动人事局   
编号：11   
企业名称 复康药店 许可证号 青3550021   
注册地址 门源县浩门镇东大街 企业负责人姓名 张绍云   
质量负责人姓名 赵良军 性别 男 年龄 30 学历 中专   
身份证号  632221197712101314   
职称 药师 取得相关职称时间 2000.03 职称颁发机构 门源县劳动人事局   
驻店药师姓名 赵良军 性别 男 年龄 30 学历 中专   
身份证号  632221197712101314   
职称 药师 取得相关职称时间 2000.03 职称颁发机构 门源县劳动人事局 
编号：12
 
企业名称 利民药店 许可证号 青3550019   
注册地址 门源县浩门镇南大街50号 企业负责人姓名 董海红   
质量负责人姓名 张莲清 性别 女 年龄 41 学历 中专   
身份证号  632221671019002   
职称 医师 取得相关职称时间 1986.07 职称颁发机构 海北州卫校   
驻店药师姓名 董海红 性别 女 年龄 42 学历 高中   
身份证号  632221661102002   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2000.07 职称颁发机构 门源县劳动人事局 
编号：13
 
企业名称 康盛药店 许可证号 青DA550020   
注册地址 门源县浩门镇西大街 企业负责人姓名 张生龙   
质量负责人姓名 张丽 性别 女 年龄 30 学历 高中   
身份证号  632221197812031042   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2000.07 职称颁发机构 门源县劳动人事局   
驻店药师姓名 张丽 性别 女 年龄 30 学历 高中   
身份证号  632221197812031042   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2000.07 职称颁发机构 门源县劳动人事局 
编号：14
 
企业名称 寿世堂药店 许可证号 3550037   
注册地址 门源县东川镇 企业负责人姓名 孔庆祥   
质量负责人姓名 孔繁毅 性别 男 年龄 30 学历 本科   
身份证号  632221197806021315   
职称  取得相关职称时间  职称颁发机构    
驻店药师姓名 孔庆祥 性别 男 年龄 53 学历 中专   
身份证号  632221195611251314   
职称 中药师 取得相关职称时间 2005.07 职称颁发机构 门源县人事局 
编号：15
 
企业名称 泰宁大药房 许可证号 青3550029   
注册地址 门源县东川镇 企业负责人姓名 裴元耀   
质量负责人姓名 王生福 性别 男 年龄 63 学历 初中   
身份证号  632221194610201636   
职称 中医师 取得相关职称时间  职称颁发机构    
驻店药师姓名 裴元耀 性别 男 年龄 43 学历 高中   
身份证号  632221196611210031   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2000.03 职称颁发机构 门源县卫生局   
编号：16   
企业名称 青海省富康医药连锁门源宝康药店 许可证号 青4510011-050   
注册地址 门源县浩门镇东大街一 企业负责人姓名 郭晓明   
质量负责人姓名 郭迎春 性别 男 年龄 43 学历 中专   
身份证号  632221196502130031   
职称 药士 取得相关职称时间 1989 职称颁发机构 门源县卫生局   
驻店药师姓名 李丽 性别 女 年龄 36 学历 大专   
身份证号  630102197112071223   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2004 职称颁发机构 门源县劳动人事局 
编号：17
 
企业名称 青海省富康医药连锁门源康灵芝大药房 许可证号 4510011-182   
注册地址 门源县浩门镇 企业负责人姓名 巨雪莲   
质量负责人姓名 巨雪莲 性别 女 年龄 37 学历 大专   
身份证号  632221197109090067   
职称 药师 取得相关职称时间 2002.07 职称颁发机构 门源县劳动人事局   
驻店药师姓名 巨雪莲 性别 女 年龄 37 学历 大专   
身份证号  632221197109090067   
职称 药师 取得相关职称时间 2002.07 职称颁发机构 门源县劳动人事局 
编号：18
 
企业名称 青海省富康医药连锁门源延春堂 许可证号 4510011062   
注册地址 门源县浩门镇西门口 企业负责人姓名 肖文   
质量负责人姓名 肖文 性别 女 年龄 42 学历 大专   
身份证号  632221196611030022   
职称 药师 取得相关职称时间 2002.07 职称颁发机构 门源县人事局   
驻店药师姓名 肖文 性别 女 年龄 42 学历 大专   
身份证号  632221196611030022   
职称 药师 取得相关职称时间 2002.07 职称颁发机构 门源县人事局 
编号：19
 
企业名称 青海省富康医药连锁门源福安堂大药房 许可证号 4510011-138   
注册地址 门源县浩门镇西门口 企业负责人姓名 郭海英   
质量负责人姓名 郭海珍 性别 女 年龄 女 学历 44   
身份证号  632221196411220067   
职称  取得相关职称时间  职称颁发机构    
驻店药师姓名 郭海英 性别 女 年龄 45 学历 中专   
身份证号  632221196310200040   
职称 药师 取得相关职称时间 2004.07 职称颁发机构 大通县人事局 
编号：20
 
企业名称 青海省富康医药连锁门源泰宁堂药店 许可证号 4510011-127   
注册地址 门源县浩门镇北大街 企业负责人姓名 李丽   
质量负责人姓名 郭晓明 性别 男 年龄 38 学历 大专   
身份证号  632221197003100036   
职称 从业药师 取得相关职称时间 2003 职称颁发机构 青海省食品药品监督管理局   
驻店药师姓名 郭晓明 性别 男 年龄 38 学历 大专   
身份证号  632221197003100036   
职称 从来药师 取得相关职称时间 2003 职称颁发机构 青海省食品药品监督管理局   
编号：21   
企业名称 青海省富康医药连锁松林大药房 许可证号 青4510011-126   
注册地址 门源县青石咀镇 企业负责人姓名 刘玉珠   
质量负责人姓名 刘玉珠 性别 女 年龄 29 学历 中专   
身份证号  632221197902070029   
职称 药师 取得相关职称时间 2002.07 职称颁发机构 门源县人事局   
驻店药师姓名 刘玉珠 性别 女 年龄 29 学历 中专   
身份证号  632221197902070029   
职称 药师 取得相关职称时间 200.07 职称颁发机构 门源县人事局 
编号：22
 
企业名称 青海省富康医药连锁浩门大药房 许可证号 4510011-301   
注册地址 门源县浩门镇南大街 企业负责人姓名 宋吉林   
质量负责人姓名 宋吉林 性别 男 年龄 33 学历 高中   
身份证号  632221197511161310   
职称 药剂士 取得相关职称时间 2000.03 职称颁发机构 门源县劳动人事局   
驻店药师姓名 宋吉林 性别 男 年龄 33 学历 高中   
身份证号  632221197511161310   
职称 药剂士 取得相关职称时间 2000.03 职称颁发机构 门源县劳动人事局 
编号：23
 
企业名称 爱民医药超市 许可证号 青CB5500116   
注册地址 门源县浩东大街 企业负责人姓名 马英春   
质量负责人姓名 孔宪寿 性别 男 年龄 54 学历 初中   
身份证号  632221195408121311   
职称 医师 取得相关职称时间 1995.10 职称颁发机构 青海省卫生厅   
驻店药师姓名 王健 性别 男 年龄 46 学历 高中   
身份证号  630102620819041   
职称 药师 取得相关职称时间 1999.12 职称颁发机构 西宁市卫生职改小组 
编号：24
 
企业名称 青海省富康医药连锁青源大药房 许可证号 4510011151   
注册地址 门源县青石咀镇 企业负责人姓名 苏得坚   
质量负责人姓名 苏得坚 性别 男 年龄 26 学历 中专   
身份证号  632221198312280530   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2003.09 职称颁发机构 门源县职改小组   
驻店药师姓名 苏得坚 性别 男 年龄 26 学历 中专   
身份证号  632221198312280530   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2003.09 职称颁发机构 门源县职改小组 
编号：25
 
企业名称 青海省富康医药连锁111分店 许可证号 4510011-190   
注册地址 门源县青石咀镇南大街 企业负责人姓名 毛龙措   
质量负责人姓名 毛龙措 性别 女 年龄 44 学历 中专   
身份证号  632221196408150029   
职称 药剂士 取得相关职称时间 1999.10 职称颁发机构 门源县劳动人事局   
驻店药师姓名 毛龙措 性别 女 年龄 44 学历 中专   
身份证号  632221196408150029   
职称 药剂士 取得相关职称时间 1999.10 职称颁发机构 门源县劳动人事局   
编号：26   
企业名称 青海省富康医药连锁门源宝延堂大药房 许可证号 青4510011-306   
注册地址 门源县东川镇克图口 企业负责人姓名 孔庆来   
质量负责人姓名 孔繁菊 性别 女 年龄 26 学历 大专   
身份证号  632221197809120028   
职称 从业药师 取得相关职称时间 2004.06 职称颁发机构 卫生部   
驻店药师姓名 孔繁菊 性别 女 年龄 26 学历 大专   
身份证号  632221197809120028   
职称 从业药师 取得相关职称时间 2004.06 职称颁发机构 卫生部 
编号：27
 
企业名称 青海省富康医药连锁盛阳大药房 许可证号 青4510011-307   
注册地址 门源县浩门镇西大街 企业负责人姓名 王文庆   
质量负责人姓名 王文庆 性别 男 年龄 34 学历 中专   
身份证号  632221197401061618   
职称 中医师 取得相关职称时间 2000 职称颁发机构 门源县劳动人事局   
驻店药师姓名 胡凤云 性别 女 年龄 39 学历 高中   
身份证号  632221690817002   
职称 药剂士 取得相关职称时间 2000.03 职称颁发机构 门源县劳动人事局 
编号：28
 
企业名称 富康医药连锁349分店健君大药房 许可证号 青4510011-388   
注册地址 门源县东川镇 企业负责人姓名 白存明   
质量负责人姓名 白存明 性别 女 年龄 31 学历 中专   
身份证号  632221197809071027   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2002.07 职称颁发机构 门源县劳动人事局   
驻店药师姓名 白存明 性别 女 年龄 31 学历 中专   
身份证号  632221197809071027   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2002.07 职称颁发机构 门源县劳动人事局 
编号：29
 
企业名称 青海省佳农医药连锁海北第二店门源药店 许可证号 青CB5500046   
注册地址 门源县浩门镇东大街 企业负责人姓名 乔玉芳   
质量负责人姓名 王治邦 性别 男 年龄 62 学历 大专   
身份证号  632221471005001   
职称 药师 取得相关职称时间 1993.08 职称颁发机构 青海省职改小组   
驻店药师姓名 王治邦 性别 男 年龄 62 学历 大专   
身份证号  632221471005001   
职称 药师 取得相关职称时间 1993.08 职称颁发机构 青海省职改小组 
编号：30
 
企业名称 青海省富康医药门源配送中心 许可证号 青2510011-008   
注册地址 门源县浩门镇 企业负责人姓名 杨军辉   
质量负责人姓名 郭迎春 性别 男 年龄 43 学历 高中   
身份证号 632221650621001   
职称 药剂师 取得相关职称时间 2000.01 职称颁发机构 门源县劳动人事局   
驻店药师姓名  性别  年龄  学历    
身份证号    
职称  取得相关职称时间  职称颁发机构    
编号：31   
企业名称 青海省新绿洲医药门源配送中心 许可证号 青2510012-026   
注册地址 门源县浩门镇环城西路4号 企业负责人姓名 欧阳全美   
质量负责人姓名 欧阳全美 性别 男 年龄 36 学历 大专   
身份证号 362229197210152010   
职称  取得相关职称时间  职称颁发机构    
驻店药师姓名  性别  年龄  学历    
身份证号     
职称  取得相关职称时间  职称颁发机构